|  |
pg2013.ru / Приказ
Приказ Минздрава РФ от 01.07.2003 № 296
"О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской Федерации"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
По заключению Минюста РФ данный документ в государственной регистрации не нуждается. - Письмо Минюста РФ от 23.07.2003 № 07/7611-АК ("Экономика и жизнь", № 34, 2003)
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 1 июля 2003 г. № 296
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В целях совершенствования лечебно-профилактической и реабилитационной помощи населению Российской Федерации приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение об организации деятельности Центра восстановительной медицины и реабилитации (Приложение № 1).
1.2. Инструкцию по направлению и отбору больных на реабилитационное лечение (Приложение № 2).
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации А.И. Вялкова.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение № 1
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2003 г. № 296
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И РЕАБИЛИТАЦИИ
1. Центр восстановительной медицины и реабилитации (далее - Центр) создается как самостоятельная организация здравоохранения.
2. Центр возглавляет:
руководитель, на должность которого назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" с опытом практической работы не менее 5 лет.
3. Штаты Центра устанавливаются руководителем в соответствии со штатными нормативами.
4. Рекомендуемая структура Центра:
4.1. Консультативно-поликлиническое отделение;
4.2. Диагностическое отделение;
4.3. Оздоровительное отделение;
4.4. Специализированные реабилитационные отделения (палаты);
4.5. Дневной стационар;
4.6. Отделения (кабинеты) физических методов лечения:
- кинезотерапии;
- физиотерапии;
- термотерапии;
- баротерапии;
- бальнеотерапии;
4.7. Отделения (кабинеты) традиционных методов лечения:
- мануальной терапии;
- рефлексотерапии;
- фитотерапии;
4.8. Отделения (кабинеты) психотерапевтических методов лечения;
4.9. Фониатрическое отделение (кабинет);
4.10. Отделение (кабинет) эстетической медицины;
4.11. Организационно-методический отдел.
5. Центр осуществляет следующие функции:
5.1. Диагностику функционального состояния организма и объективную оценку состояния здоровья пациентов с использованием скрининговых методик.
5.2. Раннюю диагностику заболеваний с использованием индивидуальной программы обследования.
5.3. Обследование организованных коллективов и групп населения с целью выявления групп риска, установления степени влияния на состояние здоровья факторов внешней среды, а также проведение сравнительных оценок состояния здоровья различных групп населения.
5.4. Активное наблюдение за лицами с факторами повышенного риска заболеваний и коррекция выявленных функциональных нарушений.
5.5. Оказание квалифицированной амбулаторной и стационарной реабилитационной помощи различным категориям больных с целью снижения заболеваемости, инвалидности и смертности.
5.6. Разработку и проведение индивидуального комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на повышение функциональных резервов здоровья пациента, с преимущественным использованием немедикаментозных методов реабилитации.
5.7. Динамическую оценку и контроль резервов здоровья.
5.8. Организацию и проведение работы с населением по формированию психологии здорового образа жизни и культуры здоровья, а также образовательных программ для пациентов и их родственников.
5.9. Осуществление лабораторного и инструментального обследования для определения функционального диагноза и составления индивидуальных программ реабилитации и обеспечения дифференцированного подхода к выбору методов и средств восстановительного лечения различных контингентов больных на этапе медицинской реабилитации.
5.10. Обеспечение дифференцированного подхода к выбору методов и средств восстановительного лечения различных контингентов больных с преимущественным использованием физических, психотерапевтических методов лечения и методов традиционной медицины с целью восстановления функции пораженного органа или системы, физического статуса больного в целом, психологического его состояния.
5.11. Разработка и внедрение новых медицинских технологий, направленных на осуществление первичной и вторичной профилактики с целью раннего выявления и предупреждения обострений, осложнений и хронизации заболеваний, а также повышения функциональных резервов здоровья у населения.
5.12. Восстановление личного статуса больных с учетом их психологического портрета, реакции на болезнь, трудовых и бытовых установок методами психодиагностики, психокоррекции и психотерапии.
5.13. Восстановление адаптивных возможностей (трудовых, самообслуживания, ведения домашнего хозяйства, передвижения, коммуникабельности).
5.14. Определение эффективности медицинской реабилитации и критериев восстановления нарушенных функций различных органов и систем с использованием унифицированной системы оценок.
5.15. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности и осуществление прогностической оценки результата медицинской реабилитации находящихся на лечении больных и направление на медико-социальную экспертизу (МСЭК) больных с инвалидизирующим течением заболевания.
5.16. Организация взаимосвязи и преемственности с другими лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам медицинской реабилитации.
5.17. Проведение циклов повышения квалификации для специалистов, работающих в области восстановительной медицины и реабилитации.
5.18. Ведение необходимой учетной и отчетной документации.
Приложение № 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 1 июля 2003 г. № 296
ИНСТРУКЦИЯ
ПО НАПРАВЛЕНИЮ И ОТБОРУ БОЛЬНЫХ НА РЕАБИЛИТАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
1. В Центр восстановительной медицины и реабилитации (далее - Центр) направляются больные с целью восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.
2. В случаях обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи, осуществляется перевод больного в соответствующее учреждение здравоохранения в установленном порядке.
3. Объем диагностических и лечебных мероприятий в Центре устанавливается в соответствии с индивидуальной программой реабилитации больного.
4. При госпитализации больных в Центр следует ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства.
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ПОКАЗАНИЙ ПРИ ОТБОРЕ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР
------------------------------------T--------------T------------------------¬
¦ Нозологические формы ¦Метод лечения ¦Ориентировочные сроки ¦
¦ ¦до направления¦направления на реабили- ¦
¦ ¦на реабилита- ¦тацию от начала заболе- ¦
¦ ¦ционное лече- ¦вания или после опера- ¦
¦ ¦ние ¦тивного вмешательства ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
¦ 1.1. Последствия травм ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦1.1.1. Компрессионные переломы и ¦Консервативный¦2 - 4 недели ¦
¦переломо-вывихи тел позвонков без ¦Оперативный ¦4 - 8 недель ¦
¦нарушения целости спинного мозга ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.2. Переломы костей таза без ¦Консервативный¦2 - 5 недель ¦
¦смещения отломков и нарушения ¦ ¦ ¦
¦непрерывности тазового кольца ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.3. Переломы костей таза со ¦Консервативный¦4 - 6 недель ¦
¦смещением отломков и нарушением ¦Оперативный ¦2 - 4 недели ¦
¦непрерывности тазового кольца ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.4. Переломы вертлужной впадины ¦Консервативный¦4 - 6 недель ¦
¦без смещения отломков, вывиха, ¦ ¦ ¦
¦подвывиха бедра ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.5. Переломы вертлужной впадины ¦Консервативный¦4 - 8 недели ¦
¦со смещением отломков, вывихом, ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
¦подвывихом бедра ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.6. Медиальные переломы шейки ¦Консервативный¦6 - 8 недель ¦
¦бедра ¦Оперативный ¦4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.7. Вертельные переломы бедра ¦Консервативный¦8 - 12 недель ¦
¦ ¦Оперативный ¦4 - 6 недель ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.8. Переломы диафиза бедренной ¦Консервативный¦8 - 10 недель ¦
¦кости ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.9. Переломы мыщелков, надмыщел-¦Консервативный¦6 недель ¦
¦ков бедренной кости, чрезмыщелковые¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
¦переломы ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.10. Переломы мыщелков болшебер-¦Консервативный¦4 - 8 недель ¦
¦цовой кости ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.11. Повреждение связочного ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦аппарата коленного сустава ¦Оперативный ¦3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.12. Внутреннее повреждение ко- ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦ленного сустава, сопровождающееся ¦Оперативный ¦1 - 2 недели ¦
¦нарушением функции нижних ¦ ¦ ¦
¦конечностей ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.13. Травмы нервов на уровне ¦Консервативный¦6 - 8 недель ¦
¦тазобедренного сустава и бедра ¦Оперативный ¦4 - 5 недель ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.14. Переломы диафиза берцовых ¦Консервативный¦После снятия гипса ¦
¦костей голени ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.15. Сложные переломы и перело- ¦Консервативный¦После снятия гипса ¦
¦мо-вывихи голеностопного сустава ¦Оперативный ¦3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.16. Повреждения ахиллова ¦Оперативный ¦После снятия гипса ¦
¦сухожилия ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.17. Травмы нервов на уровне ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦голени ¦Оперативный ¦3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.18. Переломы таранной, ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦пяточной, плюсневых костей стопы ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.19. Вывихи в суставах нижних ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦конечностей ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.20. Переломы головки плечевой ¦Консервативный¦2 - 3 недели ¦
¦кости и хирургической шейки плеча ¦Оперативный ¦2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.21. Переломы диафиза плечевой ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦кости ¦Оперативный ¦2 - 3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.22. Внутри- и околосуставные ¦Консервативный¦5 - 6 недель ¦
¦переломы дистального метаэпифиза ¦Оперативный ¦4 - 5 недель ¦
¦плечевой кости ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.23. Повреждение сухожилия длин-¦Оперативный ¦Через 6 недель после ¦
¦ной головки двуглавой мышцы плеча ¦ ¦операции и снятия гипса ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.24. Травмы сухожилия вращатель-¦Консервативный¦4 недели ¦
¦ной манжетки плеча ¦Оперативный ¦3 недели после операции ¦
¦ ¦ ¦и снятия гипса ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.25. Травмы нервов на уровне ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦плечевого пояса, плеча, предплечья ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
¦и кисти ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.26. Переломы локтевого отростка¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦и головки лучевой кости с наличием ¦Оперативный ¦2 недели ¦
¦контрактуры локтевого сустава ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.27. Диафизарные переломы костей¦Консервативный¦После снятия гипса ¦
¦предплечья ¦Оперативный ¦2 - 3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.28. Переломы и переломо-вывихи ¦Консервативный¦После снятия гипса ¦
¦в кистевом суставе с наличием ¦Оперативный ¦5 - 6 недель ¦
¦контрактуры, туннельного синдрома ¦ ¦ ¦
¦или посттравматической дистрофии ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.29. Переломы и переломо-вывихи ¦Консервативный¦1 неделя ¦
¦пястных костей и фаланг пальцев ¦Оперативный ¦2 - 3 недели ¦
¦кисти с наличием контрактуры или ¦ ¦ ¦
¦нарушением функции кисти ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.30. Травма мышц и сухожилий на ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦уровне запястья и кисти ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.31. Вывихи в суставах верхних ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦конечностей ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.32. Иммобилизационные, пост- ¦Консервативный¦После прекращения иммо- ¦
¦травматические или послеоперацион- ¦ ¦билизации ¦
¦ные контрактуры суставов конечнос- ¦Оперативный ¦После заживления после- ¦
¦тей ¦ ¦операционной раны ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.33. Остеонекроз костей ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦конечностей ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.1.34. Контрактура после ожогов ¦Консервативный¦После заживления ожого- ¦
¦ ¦Оперативный ¦вой или послеоперацион- ¦
¦ ¦ ¦ной раны ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 1.2. Ревматологические заболевания ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦1.2.1. Реактивные артриты, актив- ¦Консервативный¦2 - 3 недели ¦
¦ность 1 степени ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.2. Ревматоидный артрит, актив- ¦Консервативный¦3 недели ¦
¦ность 1 - 2 степени ¦Оперативный ¦3 - 4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.3. Псориатическая артропатия, ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦активность 1 - 2 степени ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.4. Подагра в стадии стихания ¦Консервативный¦1 неделя ¦
¦обострения ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.5. Артрозы ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.6. Болезнь Бехтерева, актив- ¦Консервативный¦2 - 3 недели ¦
¦ность 1 - 2 степени ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.2.7. Другие болезни мягких тканей¦Консервативный¦1 неделя ¦
¦(дистрофические заболевания ¦ ¦ ¦
¦мышечно-связочного аппарата) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 1.3. Ортопедические заболевания ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦1.3.1. Остеохондроз, спондилоартроз¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦позвоночника различной локализации ¦Оперативный ¦1 - 2 недели после ¦
¦(исключая спинальную миелопатию) ¦ ¦операции ¦
¦Другие спондилопатии ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦Другие дорсопатии ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.2. Спинальная нестабильность ¦Консервативный¦2 - 3 недели ¦
¦ ¦Оперативный ¦8 - 12 недель ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.3. Спондилолиз ¦Консервативный¦6 - 8 недель ¦
¦Спондилолистез ¦Оперативный ¦4 - 12 недель (в зависи-¦
¦ ¦ ¦мости от метода ¦
¦ ¦ ¦операции) ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.4. Спондилез ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.5. Кифозы с болевым синдромом ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.6. Сколиозы с болевым синдромом¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦ ¦Оперативный ¦8 - 12 недель (в ¦
¦ ¦ ¦зависимости от метода ¦
¦ ¦ ¦операции) ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.7. Состояние после эндопротези-¦Оперативный ¦4 - 8 недель ¦
¦рования крупных суставов ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
¦1.3.7. Коксартроз ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.8. Гонартроз ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.9. Поражение надколенника ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦ ¦Оперативный ¦6 - 8 недель после ¦
¦ ¦ ¦операции ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.10. Нейродистрофические ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦синдромы верхних конечностей ¦ ¦ ¦
¦(плечелопаточный периартроз, ¦ ¦ ¦
¦тяжелые формы эпикондилита, синдром¦ ¦ ¦
¦Зудека и др.) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦1.3.11. Энтезопатии (эпикондилиты, ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦бурсит, миотендинозы) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 2. Неврологические заболевания ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦2.1. Последствия черепно-мозговых ¦Консервативный¦2 - 4 недели после ¦
¦травм легкой и средней степени ¦ ¦травмы ¦
¦тяжести ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.2. Последствия тяжелых черепно- ¦Консервативный¦4 - 5 недель после ¦
¦мозговых травм, в том числе ¦Оперативный ¦травмы или операции, при¦
¦сочетанных ¦ ¦наличии тенденции к ¦
¦ ¦ ¦улучшению состояния ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.3. Последствия нарушения мозгово-¦Консервативный¦3 - 6 недель, при ¦
¦го кровообращения различного гене- ¦Оперативный ¦нормализации ликвороди- ¦
¦за, в том числе после шунтирующих и¦ ¦намики и церебральной ¦
¦эндовазальных операций ¦ ¦гемодинамики ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.4. Удаление опухолей головного и ¦Оперативный ¦При отсутствии общемоз- ¦
¦спинного мозга ¦ ¦говой симптоматики и ¦
¦ ¦ ¦наличии тенденции к ¦
¦ ¦ ¦улучшению состояния ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.5. Гипертензивная энцефалопатия ¦Консервативный¦1 - 3 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.6. Другие уточненные поражения ¦Консервативный¦2 - 3 недели ¦
¦сосудов мозга (ишемия мозга ¦ ¦ ¦
¦хроническая) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.7. Паркинсонизм и некоторые дру- ¦Оперативный ¦1 - 2 недели ¦
¦гие синдромы, связанные с пораже- ¦ ¦ ¦
¦нием подкорковых образований (сте- ¦ ¦ ¦
¦реотаксическое вмешательство) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.8. Последствия поражения черепно-¦Консервативный¦При наличии электродина-¦
¦мозговых нервов и периферических ¦Оперативный ¦мического подтверждения ¦
¦нервных стволов различного генеза ¦ ¦проводимости нервных ¦
¦(воспалительного, травматического, ¦ ¦путей ¦
¦сосудистого), в том числе опериро- ¦ ¦ ¦
¦ванная травма периферических ¦ ¦ ¦
¦нервов ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.9. Боль внизу спины ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦Другие дорсопатии (с неврологичес- ¦ ¦ ¦
¦кими проявлениями) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.10. Неврозы с умеренно выраженны-¦Консервативный¦1 неделя, после заверше-¦
¦ми невротическими симптомами ¦ ¦ния обследования ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.11. Мигрень ¦Консервативный¦2 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.12. Головная боль напряженного ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦типа ¦ ¦ ¦
¦Хроническая посттравматическая ¦ ¦ ¦
¦головная боль ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.13. Расстройства сна ¦Консервативный¦1 неделя ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.14. Расстройства вегетативной ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.15. Воспалительные заболевания ¦Консервативный¦По окончании острого ¦
¦ЦНС (энцефалиты, арахноидиты) ¦ ¦периода, при регрессе ¦
¦ ¦ ¦неврологической ¦
¦ ¦ ¦симптоматики ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦2.16. Другие уточненные поражения ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦мягких тканей. ¦ ¦ ¦
¦Миофасциальный синдром. ¦ ¦ ¦
¦Фибромиалгия ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 3. Болезни сердечно-сосудистой системы ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦3.1. Острый инфаркт миокарда ¦ ¦ ¦
¦крупноочаговый, неосложненный: ¦ ¦ ¦
¦- преимущественно передней ¦Консервативный¦21 суток ¦
¦локализации ¦ ¦ ¦
¦- преимущественно нижней ¦ ¦18 - 21 суток ¦
¦локализации ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.2. Острый инфаркт миокарда ¦Консервативный¦30 - 40 суток ¦
¦крупноочаговый, осложненного ¦ ¦ ¦
¦течения независимо от локализации ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.3. Инфаркт миокарда без зубца Q ¦Консервативный¦ ¦
¦(интрамуральный или мелкоочаговый):¦ ¦ ¦
¦- неосложненное течение ¦ ¦15 суток ¦
¦- осложненное течение и/или ¦ ¦16 - 28 суток ¦
¦стенокардия 2 - 3 ФК ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.4. Нестабильная стенокардия: ¦Консервативный¦20 - 30 суток ¦
¦- первичная ¦ ¦ ¦
¦- прогрессирующая ¦ ¦ ¦
¦- постинфарктная ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.5. Состояние после аортокоронар- ¦Оперативный ¦14 суток ¦
¦ного шунтирования, резекции ане- ¦ ¦ ¦
¦вризмы сердца, баллонной ангиоплас-¦ ¦ ¦
¦тики коронарных сосудов ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.6. Хроническая ишемическая ¦Консервативный¦Стабилизация ¦
¦болезнь сердца, после обострения, ¦ ¦клинико-гемодинамических¦
¦обусловившего необходимость ¦ ¦показателей ¦
¦стационарного лечения ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦3.7. Гипертоническая болезнь ¦Консервативный¦Стабилизация клинико- ¦
¦(различные стадии течения) ¦ ¦гемодинамических ¦
¦ ¦ ¦показателей ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦ 4. Болезни органов дыхания ¦
+-----------------------------------T--------------T------------------------+
¦4.1. Острый обструктивный бронхит ¦Консервативный¦3 недели ¦
¦(затяжное течение) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦4.2. Хронические болезни нижних ды-¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦хательных путей (хронический брон- ¦ ¦ ¦
¦хит, энфизема, хроническая обструк-¦ ¦ ¦
¦тивная легочная болезнь) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦4.3. Острая пневмония (очаговая, ¦Консервативный¦3 - 4 недели ¦
¦долевая без абсцедирования), затяж-¦ ¦ ¦
¦ное течение, остаточные явления ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
------------------------------------------------------------------
--> примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
------------------------------------------------------------------
¦4.5. Эксудативный плеврит, остаточ-¦Консервативный¦При отчетливой клиниче- ¦
¦ные явления ¦ ¦ской симптоматике рег- ¦
¦ ¦ ¦ресса воспалительного ¦
¦ ¦ ¦процесса ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦4.6. Бронхиальная астма (экзоген- ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦ная, эндогенная, смешанная, в том ¦ ¦ ¦
¦числе гормонозависимая) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦4.7. Бронхоэктатическая болезнь ¦Консервативный¦1 - 2 недели ¦
¦ ¦Оперативный ¦4 недели ¦
+-----------------------------------+--------------+------------------------+
¦4.8. Больные, перенесшие операции ¦Оперативный ¦При общем удовлетвори- ¦
¦на легких по поводу нагноительных ¦ ¦тельном состоянии ¦
¦процессов нетуберкулезного характе-¦ ¦ ¦
¦ра, врожденной патологии и ¦ ¦ ¦
¦новообразований ¦ ¦ ¦
L-----------------------------------+--------------+-------------------------
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБЩИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ БОЛЬНЫХ В ЦЕНТР
1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации.
2. Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
3. Все формы туберкулеза в активной стадии.
4. Психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного раза месяц) приступами и изменениями личности.
5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии).
6. Кахексия любого происхождения.
7. Злокачественные новообразования.
8. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения.
9. Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.
------------------------------------------------------------------
--------------------
| | |
|
